הרשומה היא לא המטרה!

מטפלים - מדוע אתם מתעדים ברשומה הרפואית?

התיעוד בגיליון, החשוב כשלעצמו – איננו המטרה!

המטרה – שמירה על רצף טיפולי

הדרך להשיג את המטרה – העברת מידע בין המטפלים, וגם למטופל

הכלי הפרקטי – הרשומה הרפואית!

במילים אחרות: התיעוד ברשומה הרפואית מהווה כלי עזר במערכת מורכבת, מרובת משתתפים וממשקים: מטבע הדברים, המטפל לא יכול לזכור את כל המידע הרלוונטי לגבי כל מטופל ומטופל. כמו כן, כידוע, מעברים הם צמתים עתירי סיכון. הרישום מאפשר להעביר מידע נדרש באופן יעיל וממוקד, למשל בעת חילופי משמרת; שחרור מאשפוז לקהילה; הפנייה למומחה או לבדיקה וכן הלאה. וגם – כתזכורת למטפל עצמו, בחלוף זמן בין המפגשים עם המטופל. כך ניתן לצמצם מידע חסר, לחדד דגשים מהותיים, ולשמר את רצף הטיפול לאורך זמן.

ומה עם בית המשפט? על כך בפוסט נפרד בקרוב