מעמדה הייחודי של הרשומה הרפואית בהליך משפטי

כשבית המשפט נתקל ברשומה רפואית, מה הוא חושב?!

• שהתיעוד הוא אותנטי ומדויק

• שמדובר בראייה אמינה

• שהמידע הקליני המתועד מספק לצורכי ההליך המשפטי

• כל התשובות נכונות!

מבחינה משפטית, בתביעת רשלנות רפואית יש לרשומה "חזקת מהימנות". כלומר: כל עוד לא הוכח אחרת, בית המשפט יתייחס לתיעוד כאל ראייה אמינה, אותנטית ומדויקת.

מה מייחד את הרשומה בהליך המשפטי? זו הראייה היחידה המוגשת לבית המשפט שנכתבה בזמן אמת (או בסמוך לו), היחידה שלא נכתבה בדיעבד, אחרי שהאירוע הסתיים ותוצאותיו ידועות. בנוסף, הרשומה לא הוכנה מטעם צד מעוניין (כמו תביעה או הגנה). אמנם היא נכתבה ע"י הצוות המטפל, אבל למטרות רצף טיפולי ולא למטרת התגוננות בתביעה (ראו לינק בתגובות לפוסט "הרשומה היא לא המטרה!)

לכן יש לרשומה הרפואית יתרון הוכחתי מובהק.

מה עושים בפועל? את אותו תיעוד מצוין שתמיד עשיתם! רשומה שתגשים את תפקידה הטיפולי/קליני – כמעט תמיד תעמוד גם בדרישות המשפטיות