יום הקשיש הבינלאומי International Day of Older Persons

השבוע נציין את יום הקשישים הבינלאומי International Day of Older Persons  (01.10.25). הזדמנות טובה להתייחס לכמה דגשים מדיקו-לגאליים בגריאטריה:

• הגדרה: לפי החוק, קיימת הגדרה ל"אזרח ותיק": כזה שהגיע לגיל פרישה (62-67, נכון להיום). עוד קיימות הגדרות לקשיש בהקשרים ספציפיים שונים, למשל בחוק פינוי ובינוי (מעל 70); בחוק העונשין (מעל 65) ועוד.

• כשירות: קשישים הם כשירים לקבלת החלטות אלא אם נקבע אחרת! כל עוד האדם צלול, בעל יכולת הבנה, אין לייחס לו מוגבלות קוגניטיבית או נפשית בהתבסס על גילו בלבד, ויש לכבד את האוטונומיה שלו. המשמעות הפרקטית - למשל בתהליכי הסכמה (וסירוב!) מדעת, השיחה תתנהל מול המטופל המבוגר, ולאו דווקא עם המלווה הצעיר והאסרטיבי מקרב בני משפחתו.

• האתגר: אחוז משמעותי של מטופלים קשישים נמצאים בסיכון להיות בעלי ליקוי ביכולת לקבל החלטות, ככל שהם מזדקנים. במקביל, חלק ניכר מאוכלוסייה זו הוא בסיכון מוגבר לחולי, ולהתמודדות תכופה עם הצורך לקבל החלטות לגבי טיפול רפואי.

• היערכות לעתיד: כמו כל אדם כשיר, יכול גם הקשיש לפעול בהתאם למסלולים השונים הקיימים בחוק הכשרות והאפוטרופסות, ולהיערך למועד בו יתקשה לנהל את ענייניו בצלילות: מתן הנחיות מקדימות, ייפוי כח מתמשך, או פנייה למינוי תומך החלטות.

  עוד באפשרותו להיערך בהתאם לחוק החולה הנוטה למות, לרבות מתן הנחיות מקדימות ומינוי מיופה כח בהתאם לחוק זה.

• חסר ישע? לפי נוהל משרד הבריאות, יש לראות בכל אדם המאושפז במחלקה פסיכיאטרית או גריאטרית כ"חסר ישע" (הרציונל: מדובר באוכלוסייה פגיעה לניצול או התעמרות, ועל כן בכל חשד כזה יש לדווח לגורמים המוסמכים). עם זאת: ניתן לבטל חזקה זו בהחלטה שקולה, מנומקת ומתועדת.  

• התקנת מצלמות בבתי חולים גריאטריים: התיקון לחוק בנושא זה אמור היה להיכנס לתוקף בינואר 2020, לשם הגנה על המטופלים המאושפזים מאירועי אלימות. בפועל, הליך משפטי בבג"צ מתנהל מאז (ביוזמת איגוד בתי האבות ודיור מוגן), וניתנו שורה של צווי ביניים לעיכוב יישום הוראות החוק. עד כה טרם הוכרע הדיון.

בתמונה: עם סבא לייזר (אליעזר), אהוב ליבנו, שנפטר זמן קצר לפני יום הולדתו ה-100. קשיש על מלא