מדידת איכות - כמו לחפש מטבע מתחת לפנס?!
- עו"ד ליאת קיסר גרשט
- 26 באפר׳
- זמן קריאה 2 דקות
יתרונותיה של מדידה במערכת הבריאות מוכרים וידועים: שיקוף מצב קיים, זיהוי מוקדים לשיפור, בסיס להשוואה מתבקשת בין מוסדות, הטמעת תרבות איכות ארגונית ועוד.
אך יש להכיר גם בחסרונותיה של מדידה, בפרט כאשר מדובר במדדים גלויים (להבדיל מסמויים) הידועים מראש למערכת הנמדדת. יש המשווים זאת לחיפוש מטבע מתחת לפנס: באופן טבעי, יותר משאבים יופנו לתחומים הנמדדים, פרוצדורות מדידות יקודמו ויקבלו תיעדוף, ומכלול הפעולות ש"נותרות בצל"- עלול להיזנח ולרדת בסדר העדיפות.
לביקורת זו יש מגוון מענים (לגיטימיים!) מצד תומכי המדידה: המדדים נקבעו לאחר תהליך חשיבה מעמיק מצד גורמי המקצוע, לשם שיפור תהליכים שבחלקם הדגימו כשל או חוסר שביעות רצון; המדידה מאפשרת לוודא אובייקטיבית התקדמות בפועל; המדדים משתנים ומתעדכנים מעת לעת, וממילא אי אפשר למדוד הכל; ובמיוחד- האם תבחר לפעול כמטפל מקצועי ואיכותי כי כך ראוי, מוסרי, לאור אתיקה מקצועית... או כי אתה נמדד?!
ועדיין, יש להודות כי תכניות מדידת האיכות כמובן אינן מושלמות. משרד הבריאות עצמו התייחס לנזק הפוטנציאלי הכרוך במדידת איכות באיגרת שפרסם בנושא ביולי 2023.
מה ניתן לעשות?
מודעות לנטייה האנושית הטבעית להשקיע בהיבטים נמדדים (כמו בלמידה למבחן, למשל), ומתן דגשים יזומים לאספקטים נוספים בהתנהלות הארגון (ולרבות צדדים "רכים" של אתיקה וערכים). למשל בדרך של פרויקט מחלקתי, ריענון נהלים או סקר שביעות רצון
עידוד הצוותים בשטח להגיב ולהתייחס לתהליכי המדידה בכלל ולמדדים ספציפיים בפרט: מה פחות מתאים? מה לא מעודכן? מה כדאי להוסיף?
הימנעות מהפעלת לחץ מופרז או אישי על אנשי צוות, ועידוד הישגיות ומצוינות מתוך מוטיבציה (מודל TQM כדוגמה) ולא משיקולים כלכליים
מסר ברור של מנהלים, לפיו ציוני המדידה הם אבן דרך בתהליך שיפור מתמשך, ולא מטרה בלעדית
שימור לאורך זמן של הצלחות ותהליכי עבודה שכבר הוטמעו, למשל ע"י בקרות ותכניות עבודה מעמיקות (לא עובדים רק בשביל המבדק/ המדידה)
הטמעת תרבות איכות של ממש, לא רק לצורך הצטיינות במדידה אלא כמדיניות
בסופו של דבר, עמידה במדדים היא רק אספקט אחד במכלול השיקולים והעשייה לשמירה על בריאות המטופלים ולהבטחת איכות (כמו הנחיות קליניות; הכשרות מקצועיות; שיפור תנאי העסקה ועוד).
מדידת איכות בבריאות היא כלי חיוני אך חסר שלמות. היא מכוונת ומשפרת, אך עלולה להסיט תשומת לב מהיבטים שאינם נמדדים, ולכן יש לשלב אותה עם תרבות ערכית עמוקה, ולא להפוך אותה למטרה כשלעצמה.
תגובות